歯周病

歯周病は、歯茎の中で起こる感染症です。歯周病を引き起こす細菌には複数の種類があり、患者さんによって原因となっている細菌の種類が異なります。そして、細菌の種類によって効果的な治療方法や薬剤も異なります。

そのため当院では、科学的な検査で原因菌を特定した上で、患者さんごとに最適な治療プログラムを作成しています。

当院の検査や治療方法について、以下に詳しくご紹介します。

歯周病の進み具合を知る目安として、歯周ポケットの深さを測ります。健康な歯茎の歯周ポケットは深さ1～3㎜なので、4㎜以上は歯周病の可能性があります。

歯周病に似た病気に「咬合性外傷」があります。咬合性外傷の場合は、歯周病とは治療方法が異なるため、どちらの病気なのかを正確に診断することが大切です。
そのため当院では、本当に歯周病なのかを確認するために、「咬合検査」も行っています。咬合力を測定する検査で、「デンタルプレスケール」という咬合力分析システムを使用します。

さまざまな角度からお口の中を撮影する「口腔内写真撮影」も行います。どこに歯石や歯垢があるかや、出血の有無など、口腔内の状態を患者さんと共有するためのプロセスです。
お口の状態をご自身にも知っていただくことで、しっかり納得して治療を受けることができます。

歯周病は単に歯茎だけの病気ではなく、進行すると歯を支えている顎の骨も溶けていきます。当院では顎の骨の様子を確認するため、「CT」によるＸ線撮影を行います。

レントゲンとの違いは、立体的で鮮明な画像が得られることです。レントゲンに写らない小さな病変も写るので、より正確に患部の様子を把握できます。

歯周病の改善・予防には、ご自宅での歯磨きが不可欠です。しかし、歯と歯の間の汚れや、歯周ポケット奥深くに溜まった歯石は、歯磨きだけでは落としきることができません。こうした汚れは、歯科医院で専門の器具を使って除去することが必要です。

歯科医院でのお口のクリーニングを、「PMTC（Professional Machine Tooth Cleaning）」といいます。口腔ケアの専門家である「歯科衛生士」が、専門の器具によって歯石や歯垢をていねいに取り除きます。

歯周病菌の種類によっては、内服薬での治療が有効なことがあります。当院では唾液検査や細菌検査の結果によって、「ジスロマック」などの抗生物質を処方しています。

歯科用の特殊なレーザーを使って、歯周病菌を殺菌します。歯周ポケットの奥深くまで届くので、進行した歯周病にも効果的です。周辺組織も殺菌されるので、予後が良好になります。

歯周病を治療して進行が止まると、失われた歯肉や骨は徐々に再生します。歯肉だけでなく、骨にも再生する力があるのです。しかし、そのまま放置しても、骨が再生することはありません。

骨に比べて歯肉の方が再生スピードが速いため、骨が再生する前に、本来骨があるべきスペースも歯肉に覆われてしまいます。スペースがないので、骨は再生できないのです。

この問題を解決して骨の再生を助けるのが、「GTR法」です。「メンブレン」という人工の膜でスペースを区切り、骨のためのスペースに歯肉が増殖するのを防ぐ治療方法です。これならスペースが確保されるので、骨も少しずつ再生できます。

「エムドゲイン」と「リグロス」は、骨を再生させる特殊なたんぱく質を含む薬剤です。これを歯茎を切開して、骨が失われたところに塗布します。個人差によっても多少異なりますが、数ヶ月～1年ほどで骨が再生します。

下の動画は、エムドゲインが骨を再生させる様子を撮影したものです。

歯周病が進むと、歯周ポケットが深くなります。歯周ポケットの奥の方にも歯石が溜まりますが、通常の方法では取ることができません。しかし、放置すればますます歯周病が悪化し、歯が抜けてしまうリスクも高まります。

こうした症例を外科的な方法で治療するのが「歯周外科治療」です。以下が、当院で行っている歯周外科治療です。

歯周病が進行して歯肉や骨が溶けると、歯の根が露出することがあります。そうなれば、根の部分にも歯石が付くようになります。しかし、歯の根は複数に分かれているため、通常の器具では内側の歯石までは取ることができません。

そこで、歯を2～3分割することで歯石を取りやすい状態にし、汚れを取ってから被せ物を装着します。この治療方法を「ルートセパレーション」といいます。歯石を取ったあとは被せ物で、見た目と機能を回復します。